Albuminurija, kreatinin u serumu i procijenjena stopa glomerularne filtracije kao prediktori kardio-renalnih ishoda kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 i bolesti bubrega: sistematski pregled literature.
BMC nephrology
Sažetak istraživanja
Pozadina Albuminurija, povišen kreatinin u serumu i niska procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) su ključni pokazatelji opadanja bubrega. Ipak, neizvjesno je da li ovi i novi biomarkeri kao što je mokraćna kiselina predstavljaju nezavisne prediktore progresije bubrežne bolesti ili kasnijih ishoda kod osoba s dijabetesom melitusom tipa 2 (T2DM). Ova studija je sistematski ispitala dostupnu literaturu koja dokumentuje ulogu albuminurije, serumskog kreatinina, eGFR i mokraćne kiseline u predviđanju progresije bolesti bubrega i kardio-renalnih ishoda kod osoba sa T2DM.
Methods Embase, MEDLINE i Cochrane Centralni registar ispitivanja i baza podataka sistematskih pregleda pretraživali su relevantne studije od januara 2000. do maja 2016. PubMed je pretraživan od 2013. do maja 2016. kako bi se pronašle studije koje još nisu indeksirane u drugim bazama podataka. Opservacijske kohortne ili nerandomizirane longitudinalne studije relevantne za albuminuriju, serumski kreatinin, eGFR, mokraćnu kiselinu i njihovu povezanost s progresijom bolesti bubrega, nefatalnim kardiovaskularnim događajima i smrtnošću od svih uzroka kao ishodima kod osoba s T2DM, bile su prihvatljive za uključivanje. Dva recenzenta su pregledala citate kako bi osigurala da studije ispunjavaju kriterijume za uključivanje.
Rezultati Od 2249 pregledanih citata, zadržana je 81 studija, od kojih je 39 izostavljeno tokom faze izdvajanja (poprečni presjek [n = 16]; bez ishoda/mjere od interesa [n = 13]; nije specifičan za T2DM [n = 7]; pregledni članak [n = 1]; uvodnik [n = 1]] [n = 1]). Od preostale 42 longitudinalne studije, mjerenja biomarkera su bila raznolika, sa sedam različitih mjera za eGFR i pet različitih mjera za albuminuriju. Progresija bubrežne bolesti značajno se razlikovala u 31 publikaciji, a gubitak GFR (n = 9 [29,0%) i udvostručenje serumskog kreatinina (n = 5 [16,1%)] su najčešće prijavljivane mjere ishoda. Brojne publikacije predstavile su procjenu rizika za albuminuriju (n = 18), kreatinin/eGFR u serumu (n = 13) ili oboje u kombinaciji (n = 6), pri čemu je samo jedna studija izvještavala o mokraćnoj kiselini. Najčešće su ovi biomarkeri bili povezani s većim rizikom od kliničkih ishoda.
Zaključci Uprkos korisnosti albuminurije, serumskog kreatinina i eGFR kao prediktora progresije bubrežne bolesti, potrebni su dalji napori da se harmoniziraju mjerenja biomarkera s obzirom na različite metodologije uočene u ovom pregledu. Takvi napori bi pomogli da se bolje utvrdi klinički značaj ovih i drugih biomarkera bubrežne funkcije i kardio-renalnih ishoda kod osoba sa T2DM.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Albuminuria, serum creatinine, and estimated glomerular filtration rate as predictors of cardio-renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and kidney disease: a systematic literature review.
Background Albuminuria, elevated serum creatinine and low estimated glomerular filtration rate (eGFR) are pivotal indicators of kidney decline. Yet, it is uncertain if these and emerging biomarkers such as uric acid represent independent predictors of kidney disease progression or subsequent outcomes among individuals with type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study systematically examined the available literature documenting the role of albuminuria, serum creatinine, eGFR, and uric acid in predicting kidney disease progression and cardio-renal outcomes in persons with T2DM.
Methods Embase, MEDLINE, and Cochrane Central Trials Register and Database of Systematic Reviews were searched for relevant studies from January 2000 through May 2016. PubMed was searched from 2013 until May 2016 to retrieve studies not yet indexed in the other databases. Observational cohort or non-randomized longitudinal studies relevant to albuminuria, serum creatinine, eGFR, uric acid and their association with kidney disease progression, non-fatal cardiovascular events, and all-cause mortality as outcomes in persons with T2DM, were eligible for inclusion. Two reviewers screened citations to ensure studies met inclusion criteria.
Results From 2249 citations screened, 81 studies were retained, of which 39 were omitted during the extraction phase (cross-sectional [n = 16]; no outcome/measure of interest [n = 13]; not T2DM specific [n = 7]; review article [n = 1]; editorial [n = 1]; not in English language [n = 1]). Of the remaining 42 longitudinal study publications, biomarker measurements were diverse, with seven different measures for eGFR and five different measures for albuminuria documented. Kidney disease progression differed substantially across 31 publications, with GFR loss (n = 9 [29.0%]) and doubling of serum creatinine (n = 5 [16.1%]) the most frequently reported outcome measures. Numerous publications presented risk estimates for albuminuria (n = 18), serum creatinine/eGFR (n = 13), or both combined (n = 6), with only one study reporting for uric acid. Most often, these biomarkers were associated with a greater risk of experiencing clinical outcomes.
Conclusions Despite the utility of albuminuria, serum creatinine, and eGFR as predictors of kidney disease progression, further efforts to harmonize biomarker measurements are needed given the disparate methodologies observed in this review. Such efforts would help better establish the clinical significance of these and other biomarkers of renal function and cardio-renal outcomes in persons with T2DM.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12882-018-0821-9
- PMID
- 29426298
- PMCID
- PMC5807748
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom