Komorbiditeti dijabetesa u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom: krovni pregled.
Journal of global health
Sažetak istraživanja
Pozadina Dijabetes melitus, posebno dijabetes tipa 2, predstavlja veliki teret za javno zdravlje u svijetu. Poznato je da je dijabetes povezan s nekoliko komorbiditeta u zemljama s visokim dohotkom. Međutim, naše razumijevanje ovih asocijacija u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (LMICs), gdje epidemiološka tranzicija dovodi do rastućeg dvostrukog tereta nezaraznih i zaraznih bolesti, manje je jasno. Stoga smo sproveli krovni pregled kako bismo sistematski identificirali, procijenili i sintetizirali preglede koji izvještavaju o povezanosti dijabetesa i višestrukih ključnih komorbiditeta u LMIC-ima.
Metode Pretraživali smo Medline, Embase, Global Health i Global Index Medicus od početka do 14. novembra 2020. za sistematske preglede, sa ili bez meta-analiza, kohortnih studija, studija slučaja-kontrole ili poprečnog presjeka koje istražuju povezanost između dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti (CVD), kronične bubrežne depresije, kronične bubrežne bolesti, CKD-a unutar LMICs. Tražili smo preglede studija fokusiranih na LMIC, ali smo takođe uključili preglede sa mješavinom studija s visokim prihodima i najmanje dvije LMIC studije, izvlačeći podatke samo iz LMIC studija. Proveli smo procjenu kvaliteta identificiranih recenzija koristeći prilagođenu AMSTAR 2 kontrolnu listu. Gdje je to prikladno, ponovo smo izvršili meta-analize kako bismo objedinili procjene LMIC studija i sproveli analize podgrupa.
Rezultati Od 11 001 članka, identifikovali smo 14 sistematskih pregleda o povezanosti dijabetesa i KVB, CKD, depresije ili tuberkuloze. Nismo identifikovali nijednu prihvatljivu sistematsku recenziju o dijabetesu i upalu pluća ili denga groznice. Uključili smo 269 studija iz 29 LMIC-a koje predstavljaju preko 3 943 083 učesnika. Dijabetes je bio pozitivno povezan sa svim komorbiditetima, pri čemu je tuberkuloza imala najjače dokaze (16 od ukupno 26 identifikovanih kohortnih studija), a depresija je bila najviše proučavana (186 od 269 studija). Većina (81%) uključenih studija bila je poprečnog presjeka. Heterogenost je bila značajna za gotovo sve provedene sekundarne meta-analize, a bilo je premalo studija za mnoge analize podgrupa.
Zaključci Pokazalo se da je dijabetes povezan s nekoliko komorbiditeta u LMIC-ima, ali priroda povezanosti je neizvjesna zbog velikog udjela dizajna poprečnih studija. Ovo pokazuje potrebu za daljim primarnim istraživanjem u LMIC-ima, kako bismo poboljšali i riješili trenutne nedostatke u našem razumijevanju komorbiditeta i komplikacija dijabetesa u LMIC-ima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Diabetes comorbidities in low- and middle-income countries: An umbrella review.
Background Diabetes mellitus, particularly type 2 diabetes, is a major public health burden globally. Diabetes is known to be associated with several comorbidities in high-income countries. However, our understanding of these associations in low- and middle-income countries (LMICs), where the epidemiological transition is leading to a growing dual burden of non-communicable and communicable disease, is less clear. We therefore conducted an umbrella review to systematically identify, appraise and synthesise reviews reporting the association between diabetes and multiple key comorbidities in LMICs.
Methods We searched Medline, Embase, Global Health, and Global Index Medicus from inception to 14 November 2020 for systematic reviews, with or without meta-analyses, of cohort, case-control or cross-sectional studies investigating the associations between diabetes and cardiovascular disease (CVD), chronic kidney disease (CKD), depression, dengue, pneumonia, and tuberculosis within LMICs. We sought reviews of studies focused on LMICs, but also included reviews with a mixture of high-income and at least two LMIC studies, extracting data from LMIC studies only. We conducted quality assessment of identified reviews using an adapted AMSTAR 2 checklist. Where appropriate, we re-ran meta-analyses to pool LMIC study estimates and conduct subgroup analyses.
Results From 11 001 articles, we identified 14 systematic reviews on the association between diabetes and CVD, CKD, depression, or tuberculosis. We did not identify any eligible systematic reviews on diabetes and pneumonia or dengue. We included 269 studies from 29 LMICs representing over 3 943 083 participants. Diabetes was positively associated with all comorbidities, with tuberculosis having the most robust evidence (16 of 26 cohort studies identified in total) and depression being the most studied (186 of 269 studies). The majority (81%) of studies included were cross-sectional. Heterogeneity was substantial for almost all secondary meta-analyses conducted, and there were too few studies for many subgroup analyses.
Conclusions Diabetes has been shown to be associated with several comorbidities in LMICs, but the nature of the associations is uncertain because of the large proportion of cross-sectional study designs. This demonstrates the need to conduct further primary research in LMICs, to improve, and address current gaps in, our understanding of diabetes comorbidities and complications in LMICs.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.7189/jogh.11.04040
- PMID
- 34386215
- PMCID
- PMC8325931
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom