Muškarci koji nedostaju u kontinuumu brige o HIV-u u podsaharskoj Africi: meta-analiza i meta-sinteza.
Journal of the International AIDS Society
Sažetak istraživanja
Uvod Muškarci nedostaju u kontinuumu brige o HIV-u. Međutim, procijenjene proporcije muškaraca u podsaharskoj Africi koji ispunjavaju ciljeve UNAIDS-a 95-95-95 značajno variraju između studija. Pokušali smo procijeniti proporcije muškaraca koji ispunjavaju svaki od ciljeva 95-95-95 u studijama u podsaharskoj Africi, opisati heterogenost i sumirati kvalitativne dokaze o faktorima koji utiču na angažman u njezi.
Metode Sistematski smo pretraživali PubMed i Embase za recenzirane članke objavljene između 1. januara 2014. i 16. oktobra 2020. Uključili smo studije koje su uključivale muškarce ≥15 godina, sa podacima od 2009. nadalje, izvještavajući o najmanje jednom cilju 95-95-95 u podsaharskoj Africi. Procijenili smo objedinjene proporcije muškaraca koji ispunjavaju ove ciljeve koristeći modele slučajnih efekata DerSimonion-Laird, stratifikaciju prema studijskoj populaciji (npr. studije koje se fokusiraju isključivo na muškarce koji imaju seks sa muškarcima u odnosu na studije koje to nisu učinile), postavljanje ustanove (zdravstvena zaštita naspram lokacije zajednice), region (istočna/južna Afrika/srednja Afrika vs. za suzbijanje virusnog opterećenja), srednju godinu prikupljanja podataka (prije naspram tokom ili nakon 2017.) i kriterije kvaliteta. Podaci iz kvalitativnih studija koje istražuju prepreke angažovanju muškaraca u brizi o HIV-u sumirani su korišćenjem metasinteze.
Rezultati i diskusija Pregledali smo 14.896 studija i uključili 129 studija u metaanalizu, prikupljajući podatke tokom perioda prikupljanja podataka. Četrdeset sedam studija objavilo je podatke o znanju o serostatusu, 43 studije su izvijestile o korištenju antiretrovirusne terapije i 74 studije o supresiji virusa. Otprilike polovina muškaraca sa HIV-om izjavila je da ne znaju svoj status (0,49 [95% CI, 0,41-0,58; raspon, 0,09-0,97]) ili da nisu na liječenju (0,58 [95% CI, 0,51-0,65; raspon, 0,07-0,97], dok su muškarci više od tri puta bili na terapiji). (0,79 [95% CI, 0,77-0,81; raspon, 0,39-0,97]. Heterogenost je bila visoka, s varijacijama u procjenama u različitim populacijama, okruženjima i ishodima. Meta-sinteza 40 studija identifikovala je tri primarne domene u kojima su muškarci opisali rizike povezane sa angažmanom u zaštiti HIV-a, norme o socijalnom izazovu, percepcija zdravstvenog sistema. Psihosocijalne intervencije i intervencije na nivou sistema koje mijenjaju percepciju muškaraca o društvenim normama, poboljšavaju povjerenje i dostupnost zdravstvenog sistema i rješavaju troškove pristupa njezi potrebne su da bi se muškarci bolje uključili, posebno u testiranju i liječenju na HIV.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Men missing from the HIV care continuum in sub-Saharan Africa: a meta-analysis and meta-synthesis.
Introduction Men are missing along the HIV care continuum. However, the estimated proportions of men in sub-Saharan Africa meeting the UNAIDS 95-95-95 goals vary substantially between studies. We sought to estimate proportions of men meeting each of the 95-95-95 goals across studies in sub-Saharan Africa, describe heterogeneity, and summarize qualitative evidence on factors influencing care engagement.
Methods We systematically searched PubMed and Embase for peer-reviewed articles published between 1 January 2014 and 16 October 2020. We included studies involving men ≥15 years old, with data from 2009 onward, reporting on at least one 95-95-95 goal in sub-Saharan Africa. We estimated pooled proportions of men meeting these goals using DerSimonion-Laird random effects models, stratifying by study population (e.g. studies focusing exclusively on men who have sex with men vs. studies that did not), facility setting (healthcare vs. community site), region (eastern/southern Africa vs. western/central Africa), outcome measurement (e.g. threshold for viral load suppression), median year of data collection (before vs. during or after 2017) and quality criteria. Data from qualitative studies exploring barriers to men's HIV care engagement were summarized using meta-synthesis.
Results and discussion We screened 14,896 studies and included 129 studies in the meta-analysis, compiling data over the data collection period. Forty-seven studies reported data on knowledge of serostatus, 43 studies reported on antiretroviral therapy use and 74 studies reported on viral suppression. Approximately half of men with HIV reported not knowing their status (0.49 [95% CI, 0.41-0.58; range, 0.09-0.97]) or not being on treatment (0.58 [95% CI, 0.51-0.65; range, 0.07-0.97]), while over three-quarters of men achieved viral suppression on treatment (0.79 [95% CI, 0.77-0.81; range, 0.39-0.97]. Heterogeneity was high, with variation in estimates across study populations, settings and outcomes. The meta-synthesis of 40 studies identified three primary domains in which men described risks associated with engagement in HIV care: perceived social norms, health system challenges and poverty.
Conclusions Psychosocial and systems-level interventions that change men's perceptions of social norms, improve trust in and accessibility of the health system, and address costs of accessing care are needed to better engage men, especially in HIV testing and treatment.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/jia2.25889
- PMID
- 35324089
- PMCID
- PMC8944222
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom