Suboptimalno gestacijsko povećanje težine i neonatalni ishodi u zemljama sa niskim i srednjim prihodima: meta-analiza podataka pojedinačnih učesnika.
BMJ (Clinical research ed.)
Sažetak istraživanja
Cilj Procijeniti povezanost između gestacijskog povećanja tjelesne težine (GWG) tokom trudnoće i neonatalnih ishoda u zemljama sa niskim i srednjim prihodima.
Dizajn Meta-analiza podataka pojedinačnih učesnika. Postavljanje Prospektivne studije trudnoće iz 24 zemlje sa niskim i srednjim prihodima. Glavne mjere ishoda Devet neonatalnih ishoda se odnose na vrijeme (prijevremeni porođaj) i antropometriju (težina, dužina i obim glave) pri rođenju, mrtvorođenosti i neonatalnoj smrti.
Metode analize Sprovedena je sistematska pretraga u PubMed, Embase i Web of Science koja je identifikovala 53 prospektivne studije trudnoće objavljene nakon 2000. godine sa podacima o GWG-u, vremenu i antropometriji pri rođenju i neonatalnom mortalitetu. Adekvatnost GWG definirana je kao omjer opaženog povećanja tjelesne težine majke u odnosu na preporučeni dobitak na težini na osnovu specifičnih smjernica Instituta za medicinu za indeks tjelesne mase, koje su izvedene iz podataka u okruženju s visokim prihodima, i standarda INTERGROWTH-21. GWG. Procjene specifične za studiju, prilagođene za zbunjujuće faktore, generirane su i zatim objedinjene korištenjem modela meta-analize slučajnih efekata. Starost majke i indeks tjelesne mase prije trudnoće ispitani su kao potencijalni modifikatori povezanosti između adekvatnosti GWG i neonatalnih ishoda.
Rezultati Sveukupno, 55% učesnika imalo je ozbiljno neadekvatno (2 =0,006), malo za gestacijsku dob (1,44, 1,36 do 1,54; 51 studija, 93 191 učesnik; τ 2 =0,016), skraćeno za gestacijsku dob (1,49, 1,36 do 1,61). 827 učesnika; τ 2 =0,074) i mikrocefalija (1,57, 1,31 do 1,88; 31 studija, 80 046 učesnika; τ 2 =0,145) u poređenju sa adekvatnim GWG. Prekomjerna GWG bila je povezana s većim rizikom od prijevremenog porođaja (1,22, 1,13 do 1,31; 48 studija, 103 762 učesnika; τ 2 =0,008), velikim za gestacijsku dob (1,44, 1,33 do 1,57; 47 studija, 90 0404 učesnika), i τrosom 094 učesnika (1,52, 1,33 do 1,73; 29 studija, 68 138 učesnika; τ 2 =0) u poređenju sa adekvatnim GWG. Smjer i veličina povezanosti između adekvatnosti GWG i nekoliko neonatalnih ishoda modificirani su dobi majke i indeksom tjelesne mase prije trudnoće.
Zaključci Neadekvatna i prekomjerna GWG povezana je s većim rizikom od neželjenih neonatalnih ishoda u različitim okruženjima. Intervencije za promoviranje optimalnog GWG-a tokom trudnoće vjerovatno će smanjiti teret štetnih neonatalnih ishoda, međutim potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenili optimalni rasponi GWG-a na osnovu podataka iz zemalja sa niskim i srednjim prihodima.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Suboptimal gestational weight gain and neonatal outcomes in low and middle income countries: individual participant data meta-analysis.
Objective To estimate the associations between gestational weight gain (GWG) during pregnancy and neonatal outcomes in low and middle income countries.
Design Individual participant data meta-analysis. Setting Prospective pregnancy studies from 24 low and middle income countries. Main outcome measures Nine neonatal outcomes related to timing (preterm birth) and anthropometry (weight, length, and head circumference) at birth, stillbirths, and neonatal death. Analysis methods A systematic search was conducted in PubMed, Embase, and Web of Science which identified 53 prospective pregnancy studies published after the year 2000 with data on GWG, timing and anthropometry at birth, and neonatal mortality. GWG adequacy was defined as the ratio of the observed maternal weight gain over the recommended weight gain based on the Institute of Medicine body mass index specific guidelines, which are derived from data in high income settings, and the INTERGROWTH-21st GWG standards. Study specific estimates, adjusted for confounders, were generated and then pooled using random effects meta-analysis models. Maternal age and body mass index before pregnancy were examined as potential modifiers of the associations between GWG adequacy and neonatal outcomes.
Results Overall, 55% of participants had severely inadequate ( 2 =0.006), small for gestational age (1.44, 1.36 to 1.54; 51 studies, 93 191 participants; τ 2 =0.016), short for gestational age (1.47, 1.29 to 1.69; 40 studies, 83 827 participants; τ 2 =0.074), and microcephaly (1.57, 1.31 to 1.88; 31 studies, 80 046 participants; τ 2 =0.145) compared with adequate GWG. Excessive GWG was associated with a higher risk of preterm birth (1.22, 1.13 to 1.31; 48 studies, 103 762 participants; τ 2 =0.008), large for gestational age (1.44, 1.33 to 1.57; 47 studies, 90 044 participants; τ 2 =0.009), and macrosomia (1.52, 1.33 to 1.73; 29 studies, 68 138 participants; τ 2 =0) compared with adequate GWG. The direction and magnitude of the associations between GWG adequacy and several neonatal outcomes were modified by maternal age and body mass index before pregnancy.
Conclusions Inadequate and excessive GWG are associated with a higher risk of adverse neonatal outcomes across settings. Interventions to promote optimal GWG during pregnancy are likely to reduce the burden of adverse neonatal outcomes, however further research is needed to assess optimal ranges of GWG based on data from low and middle income countries.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmj-2022-072249
- PMID
- 37734757
- PMCID
- PMC10512803
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom