Kakav je uticaj faktora stimulacije kolonije granulocita (G-CSF) u supkutanoj injekciji ili intrauterinoj infuziji i tokom ciklusa transfera svežeg i zamrznutog embriona na rekurentnu neuspeh implantacije: sistematski pregled i meta-analiza?
Reproductive biology and endocrinology : RB&E
Sažetak istraživanja
Pozadina Među pacijentima s ponavljajućim neuspjehom implantacije (RIF), stopa uspješne implantacije ostaje relativno niska zbog složene etiologije stanja, uključujući faktore majke, embriona i imunog sistema. Hitno su potrebni učinkoviti tretmani kako bi se poboljšali ishodi transfera embrija za RIF pacijente. Posljednjih godina, mnogi istraživači su se fokusirali na imunoterapiju koristeći faktor koji stimulira kolonije granulocita (G-CSF) za regulaciju imunološkog okruženja. Međutim, studija G-CSF za RIF pacijente je došla do oprečnih zaključaka.
Cilj ovog sistematskog pregleda i meta-analize je urađen kako bi se dalje istražili efekti G-CSF prema ciklusu prijenosa embriona (svježi ili smrznuti) i načinu primjene (supkutana injekcija ili intrauterina infuzija) kod RIF pacijenata. Metoda U bazama podataka PubMed, Embase i Cochrane Centralnog registra kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL) pretražena je literatura objavljena od početka do oktobra 2020. Analizirani su meta-analiza, model slučajnih efekata i heterogenost studija sa I 2 indeksom. Za statističku analizu korišten je Stata 15.
Rezultati Ukupno 684 studije su dobijene putem gore navedenih baza podataka. Devet RCT-ova uključivalo je 976 RIF pacijenata koji su uključeni u ovu metaanalizu. Analiza podgrupe je pokazala da je G-CSF poboljšao stopu kliničke trudnoće i za svježi i za zamrznuti ciklus prijenosa embriona (svježi RR: 1,74, 95% CI: 1,27-2,37, I 2 = 0,0%, n = 410; smrznuta RR: 1,44, 95,1% CI: 1,44, 95,1% CI 0,0,%, n = 366), i za supkutanu injekciju i intrauterinu infuziju (supkutana RR: 1,73, 95% CI: 1,33-2,23, I 2 = 0,0%, n = 497; intrauterina RR: 1,73% I,- 1,89% 2 = 0,0%, n = 479), ali je stopa biohemijske trudnoće u RIF grupi takođe bila viša od one u kontrolnoj grupi (RR: 1,85, 95% CI: 1,28-2,68; I 2 = 20,1%, n = 469). Nije bilo značajnih razlika u stopi pobačaja (RR: 1,13, 95% CI: 0,25-5,21: I 2 = 63,2%, n = 472) i stopi živog rođenja (RR: 1,43, 95% CI: 0,86-2,36; I 2% = 52% a-efekat kada) model je bio zaposlen.
Zaključak Primjena G-CSF-a putem subkutane injekcije ili intrauterine infuzije i tokom ciklusa prijenosa svježeg i zamrznutog embriona za RIF pacijentkinje može poboljšati stopu kliničke trudnoće. Međutim, još uvijek je neizvjesno da li je G-CSF efikasan u poboljšanju stope živorođenosti pacijenata s RIF-om, preporučuje se nastavak istraživanja o korištenju i djelotvornosti G-CSF prije nego što se G-CSF može smatrati glavnim tretmanom za pacijente s RIF-om.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
What is the impact of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) in subcutaneous injection or intrauterine infusion and during both the fresh and frozen embryo transfer cycles on recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis?
Background Among recurrent implantation failure (RIF) patients, the rate of successful implantation remains relatively low due to the complex etiology of the condition, including maternal, embryo and immune factors. Effective treatments are urgently needed to improve the outcomes of embryo transfer for RIF patients. In recent years, many researchers have focused on immunotherapy using granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) to regulate the immune environment. However, the study of the G-CSF for RIF patients has reached conflicting conclusions. The aim of this systematic review and meta-analysis was performed to further explore the effects of G-CSF according to embryo transfer cycle (fresh or frozen) and administration route (subcutaneous injection or intrauterine infusion) among RIF patients.
Method The PubMed, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databases were searched for literature published from the initial to October 2020. The meta-analysis, random-effects model and heterogeneity of the studies with I 2 index were analyzed. Stata 15 was used for statistical analysis.
Results A total of 684 studies were obtained through the databases mentioned above. Nine RCTs included 976 RIF patients were enrolled in this meta-analysis. Subgroup analysis indicated that G-CSF improved the clinical pregnancy rate for both the fresh and frozen embryo transfer cycles (fresh RR: 1.74, 95% CI: 1.27-2.37, I 2 = 0.0%, n = 410; frozen RR: 1.44, 95% CI: 1.14-1.81, I 2 = 0.0.%, n = 366), and for both subcutaneous injection and intrauterine infusion (subcutaneous RR: 1.73, 95% CI: 1.33-2.23, I 2 = 0.0%, n = 497; intrauterine RR: 1.39, 95% CI: 1.09-1.78, I 2 = 0.0%, n = 479), but the biochemical pregnancy rate of the RIF group was also higher than that of the control group (RR: 1.85, 95% CI: 1.28-2.68; I 2 = 20.1%, n = 469). There were no significant differences in the miscarriage rate (RR: 1.13, 95% CI: 0.25-5.21: I 2 = 63.2%, n = 472) and live birth rate (RR: 1.43, 95% CI: 0.86-2.36; I 2 = 52.5%; n = 372) when a random-effects model was employed.
Conclusion The administration of G-CSF via either subcutaneous injection or intrauterine infusion and during both the fresh and frozen embryo transfer cycles for RIF patients can improve the clinical pregnancy rate. However, whether G-CSF is effective in improving livebirth rates of RIF patients is still uncertain, continued research on the utilization and effectiveness of G-CSF is recommended before G-CSF can be considered mainstream treatment for RIF patients.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12958-021-00810-4
- PMID
- 34388994
- PMCID
- PMC8361788
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom