Učinci na zdravlje i ishode procesa ortopedske trijaže pod vodstvom fizioterapeuta za pacijente s mišićno-koštanim poremećajima: sistematski pregled komparativnih studija.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Ortopedska trijaža pod vodstvom fizioterapeuta (PT) je model njege za pacijente s mišićno-koštanim poremećajima koji se razvijaju.
Ciljevi ove studije su bili da se uspostavi trenutni dokazni materijal o uticaju ortopedske trijaže vođene PT na zdravlje, kvalitet i rezultate usluge za pacijente upućene na ortopedske konsultacije, u poređenju sa standardnom (ortopedskom) njegom.
Metode Medline, EMBASE, Scopus i CINAHL pretražene su od početka do 7. maja 2018.; pretraga ažurirana 24. aprila 2020. Pojmovi za pretragu (uključujući derivate) uključivali su fizioterapiju, napredni/prošireni opseg, muskuloskeletni/ortopedski, trijažu. Pretraga je uokvirena kao Populacija = pacijenti upućeni na ortopedske konsultacije; Intervencija = ortopedska trijaža vođena PT; Poređenje = standardna njega; Ishodi = zdravlje, kvalitet i rezultati procesa. Samo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i prospektivne komparativne kohortne studije su bile kvalifikovane za uključivanje. Skrining, odabir studije, ekstrakcija podataka i procjena metodološkog kvaliteta obavljeni su nezavisno od strane parova recenzenta. Kvalitet je ocijenjen kontrolnom listom Downs and Black. Izvjesnost dokaza utvrđena je korištenjem GRADE. PROSPERO registarski broj CRD42017070950.
Rezultati Uključili smo dva RCT i jedanaest kohortnih studija (n = 1357 učesnika) varijabilnog metodološkog kvaliteta (opseg 14-23 od mogućih 28). Izvjesnost dokaza bila je niska do umjerena. Nije bilo razlike između ortopedske trijaže vođene PT-om i standardne njege za ishode koje je prijavio pacijent (dva RCT-a). Uočeni kvalitet njege sa ortopedskom trijažom vođenom PT bio je viši (dva RCT, četiri kohortne studije) ili jednak (jedna kohortna studija) u poređenju sa standardnom njegom. Ortopedska trijaža vođena PT imala je veće stope konverzije operacije (jedan RCT, tri kohortne studije) (55-91% naspram 22-38%), nižu (dva RCT) ili jednaku stopu (dvije kohortne studije) upućivanja na pretrage, kraće vrijeme čekanja (jedan RCT, jedna kohortna studija) i niže troškove (jedna RCT). Nadalje, postojala je visoka saglasnost između pristupa liječenju fizioterapeuta i ortopedskih hirurga (osam kohortnih studija), upućivanja na ispitivanje (pet kohortnih studija) i dijagnoze (devet kohortnih studija). Ograničenja studije su mali broj RCT-ova i varijabilni metodološki kvalitet.
Zaključci Dokazi o niskoj do umjerenoj sigurnosti sugeriraju da ortopedska trijaža vođena PT-om dovodi do sličnih dijagnostičkih odluka kao standardna njega, ima veću stopu konverzije u operaciju, smanjuje vrijeme čekanja, isplativa je i cijenjena od strane pacijenata, te da su zdravstveni rezultati jednaki.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Effects on health and process outcomes of physiotherapist-led orthopaedic triage for patients with musculoskeletal disorders: a systematic review of comparative studies.
Background Physiotherapist-led (PT-led) orthopaedic triage is an evolving model of care for patients with musculoskeletal disorders.
Objectives for this study were to establish the current evidence body on the impact of PT-led orthopaedic triage on health, quality, and service outcomes for patients referred for orthopaedic consultation, compared with standard (orthopaedic surgeon) care.
Methods Medline, EMBASE, Scopus and CINAHL were searched from inception until 7 May 2018; search updated 24 April 2020. Search terms (including derivatives) included physiotherapy, advanced/extended scope, musculoskeletal/orthopaedic, triage. The search was framed as Population = patients referred for orthopaedic consultation; Intervention = PT-led orthopaedic triage; Comparison = standard care; Outcomes = health, quality and process outcomes. Only randomised controlled trials (RCTs) and prospective comparative cohort studies were eligible for inclusion. Screening, study selection, data extraction, and assessment of methodological quality were performed independently by reviewer pairs. Quality was scored with the Downs and Black checklist. Certainty of evidence was determined using GRADE. PROSPERO registration number CRD42017070950.
Results We included two RCTs and eleven cohort studies (n = 1357 participants) of variable methodological quality (range 14-23 of possible 28). Certainty of evidence was low to moderate. There was no difference between PT-led orthopaedic triage and standard care for patient-reported outcomes (two RCTs). Perceived quality of care with PT-led orthopaedic triage was higher (two RCTs, four cohort studies) or equal (one cohort study) compared with standard care. PT-led orthopaedic triage had higher surgery conversion rates (one RCT, three cohort studies) (55-91% vs 22-38%), lower (two RCTs) or equal rate (two cohort studies) of referral for investigations, shorter waiting times (one RCT, one cohort study), and lower costs (one RCT). Furthermore, there was high agreement between physiotherapists' and orthopaedic surgeons' treatment approach (eight cohort studies), referral for investigation (five cohort studies), and diagnosis (nine cohort studies). Study limitations were the low number of RCTs, and variable methodological quality.
Conclusions Evidence of low to moderate certainty suggests that PT-led orthopaedic triage leads to similar diagnostic decisions as standard care, has a higher conversion-to-surgery rate, reduces waiting times, is cost effective and valued by patients, and that health outcomes are equivalent.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-020-03673-9
- PMID
- 33038935
- PMCID
- PMC7548042
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom