Stopa promašene dijagnoze DVT donjih ekstremiteta ultrazvukom iznosi oko 50% kod pacijenata bez simptoma DVT-a: meta-analiza.
Medicine
Sažetak istraživanja
Pozadina Za procjenu da li je ultrazvuk (UZ) pouzdan pristup u otkrivanju duboke venske tromboze (DVT) donjih ekstremiteta kod pacijenata bez simptoma DVT-a.
Metode Istraživački tim je izvršio sistematsko pretraživanje u PubMed, Ovid, Cochrane i Web of Science bez ograničenja jezika ili datuma. Izvještaji sa punim tekstom o prospektivnim dijagnostičkim studijama uključuju otkrivanje proksimalnog i distalnog DVT donjih ekstremiteta kod pacijenata bez simptoma DVT pomoću UZ i venografije. Meta-analiza je izvršena korištenjem Meta-DiSc-a (verzija 1.4), pružajući objedinjene omjere osjetljivosti, specifičnosti, pozitivne (LR+) i negativne (LR-) omjere vjerovatnoće tačnosti detekcije US. Postojale su 4 različite klase analize podgrupa - klasa pacijenata stratificirana prema lokaciji UZ pregleda (proksimalni, distalni, cijela noga), klasa stratificirana po tehnici (color/dopler, kompresija, oba modaliteta), klasa stratificirana po vrsti operacije (ortopedska, inače hospitalizirana) i klasa stratificirana prema eri objavljivanja (1990-e, 1900-e, 1920). Kvalitet studije i rizik od pristrasnosti procijenjeni su korištenjem QUADAS-2, pri čemu je heterogenost procijenjena i kvantificirana pomoću Q skora i I statistike, respektivno.
Rezultati Metaanaliza je obuhvatila 26 članaka koji sadrže 41 individualnu studiju sa ukupno 3951 pacijentom bez simptoma DVT. Koristeći venografiju kao zlatni standard, UZ za proksimalni DVT imao je zbirnu osjetljivost od 59% (95% interval povjerenja (CI) = 51%-66%) i zbirnu specifičnost od 98% (95% CI = 97%-98%), UZ za distalni DVT je imao lošu osjetljivost od 95% a3%-4% (95% a-84%) objedinjena specifičnost od 95% (95% CI = 94%-96%), UZ za DVT cijele noge imao je objedinjenu osjetljivost od 59% (95% CI = 54%-64%) i objedinjenu specifičnost od 95% (95% CI = 94%-96%), UZ za objedinjene pacijente nakon velike operacije je imao 95% ortopedije od 95% CI = 49%-55%), a UZ za druge tipove pacijenata su imali zbirnu osjetljivost od 58% (95% CI = 43%-72%). Tehnika čiste kompresije za DVT imala je lošu osjetljivost od 43% (95% CI = 39%-48%), čista boja/dopler tehnika za DVT imala je zbirnu osjetljivost od 58% (95% CI = 53%-63%), kompresija i color/doppler tehnika za DVT je imala skupnu osjetljivost od 5% se61%. 48%-74%).
Zaključak US bi mogao biti koristan alat za dijagnosticiranje DVT-a, ali ima nižu pozitivnu stopu i višu stopu lažno negativnih. Stopa promašene dijagnoze DVT donjih ekstremiteta UZ iznosi oko 50% kod pacijenata bez simptoma DVT-a. Negativni rezultati ne isključuju mogućnost DVT-a i ako je potreban pojačan nadzor i kontinuirano praćenje ili pokušaj preciznije metode inspekcije je opravdan. Procjena cijele noge i tehnika boja/dopler trebali bi biti poželjniji pristup.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
The rate of missed diagnosis of lower-limb DVT by ultrasound amounts to 50% or so in patients without symptoms of DVT: A meta-analysis.
Background To assess whether the ultrasound (US) is a reliable approach in detecting lower-limb deep-vein thrombosis (DVT) in patients without symptoms of DVT.
Methods The research team performed a systematic search in PubMed, Ovid, Cochrane, and Web of Science without language or date restrictions. Full-text reports on prospective diagnostic studies involve the detection of lower-limb proximal and distal DVT in patients without symptoms of DVT using US and venography. A meta-analysis was performed using Meta-DiSc (version 1.4), providing the pooled sensitivity, specificity, positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios of the detection accuracy of US. There were 4 different classes of subgroup analysis-the class of patients stratified by location of US exam (proximal, distal, whole leg), the class stratified by technique (color/doppler, compression, both modalities), the class stratified by kind of surgery (orthopedic, otherwise hospitalized) and the class stratified by era of publishing (1980s, 1990s, 2000s). The study quality and the risk of bias were evaluated using QUADAS-2, with heterogeneity was assessed and quantified by the Q score and I statistics, respectively.
Results The meta-analysis included 26 articles containing 41 individual studies with a total of 3951 patients without symptoms of DVT. Using venography as the gold standard, US for proximal DVT had a pooled sensitivity of 59% (95% confidence interval (CI) = 51%-66%) and a pooled specificity of 98% (95% CI = 97%-98%), US for distal DVT had a poor sensitivity of 43% (95% CI = 38%-48%) and a pooled specificity of 95% (95% CI = 94%-96%), US for whole-leg DVT had a pooled sensitivity of 59% (95% CI = 54%-64%) and a pooled specificity of 95% (95% CI = 94%-96%), US for post-major orthopedic surgery patients had a pooled sensitivity of 52% (95% CI = 49%-55%), and US for other types of patients had a pooled sensitivity of 58% (95% CI = 43%-72%). Pure compression technique for DVT had a poor sensitivity of 43% (95% CI = 39%-48%), pure color/doppler technique for DVT had a pooled sensitivity of 58% (95% CI = 53%-63%), compression and color/doppler technique for DVT had a pooled sensitivity of 61% (95% CI = 48%-74%).
Conclusion US could be a useful tool for diagnosing DVT, but it has a lower positive rate and a higher false negative rate. The rate of missed diagnosis of lower-limb DVT by US amounts to 50% or so in the patients without symptoms of DVT. The negative results do not preclude the possibility of DVT and if appropriate heightened surveillance and continued monitoring or try a more accurate inspection method is warranted. The whole leg evaluation and color/doppler technique should be the preferred approach.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1097/md.0000000000017103
- PMID
- 31517841
- PMCID
- PMC6750306
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom