Repelenti protiv komaraca za prevenciju malarije.
The Cochrane database of systematic reviews
Sažetak istraživanja
Pozadina Malarija je važan uzrok bolesti i smrti u endemskim regijama. Značajan uspjeh u borbi protiv malarije postignut je u protekloj deceniji uglavnom kroz dugotrajne mreže tretirane insekticidima (LLIN). Međutim, eliminacija bolesti se pokazuje teškim jer trenutne metode kontrole ne štite od ujeda komaraca na otvorenom i kada su ljudi aktivni. Repelenti mogu pružiti rješenje za ličnu zaštitu u ovim vremenima.
Ciljevi Procijeniti utjecaj lokalnih repelenata, odjeće tretirane insekticidima i prostornih repelenata na prijenos malarije.
Metode pretraživanja Pretražili smo sljedeće baze podataka do 26. juna 2017.: Specijalizovani registar Cochrane grupe za zarazne bolesti; Centralni registar kontrolisanih ispitivanja (CENTRAL), objavljen u Cochrane biblioteci; MEDLINE; Embase; US AFPMB; CAB Abstracts; i Jorgovan. Također smo pretraživali platforme za registraciju suđenja i zbornike konferencija; i kontaktirali organizacije i kompanije radi tekućih i neobjavljenih ispitivanja. Kriterijumi odabira Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i klaster randomizirana kontrolirana ispitivanja lokalnih repelenata za koje je dokazano da odbijaju komarce; Odjeća tretirana permetrinom; i prostorni repelenti kao što su spirale protiv komaraca. Uključili smo ispitivanja koja su istraživala upotrebu repelenata sa ili bez LLIN-a, koji se nazivaju mrežama tretiranim insekticidima. Prikupljanje i analiza podataka Dva autora pregleda su nezavisno pregledala ispitivanja radi uključivanja, izdvojila podatke i procijenila rizik od pristrasnosti. Treći autor recenzije je otklonio sva neslaganja. Analizirali smo podatke sprovođenjem meta-analize i stratifikovani prema tome da li su ispitivanja uključivala LLIN. Kombinovali smo rezultate cRCT-a sa pojedinačnim RCT-ovima prilagođavanjem za grupisanje i predstavili rezultate koristeći šumske parcele. Koristili smo GRADE za procjenu sigurnosti dokaza. Glavni rezultati Osam cRCCT i dva RCT su ispunili kriterijume za uključivanje. Šest studija je istraživalo lokalne repelente, dva ispitivanja su istraživala odjeću tretiranu insekticidima, a dva ispitivanja su istraživala prostorne repelente. Lokalni repelenti Šest RCTS-a, od kojih pet randomiziranih u grupe, istraživalo je lokalne repelente koji su uključivali stanovnike endemskih regija malarije. Četiri ispitivanja su koristila lokalne repelente u kombinaciji s mrežama, ali dva ispitivanja provedena na raseljenim populacijama koristila su samo lokalne repelente. Nejasno je da li lokalni repelenti mogu spriječiti kliničku malariju (RR 0,65, 95% CI 0,4 do 1,07, dokaz vrlo niske sigurnosti) ili infekciju malarije (RR 0,84, 95% CI 0,64 do 1,12, dokaz niske sigurnosti) uzrokovanu P. Takođe nije jasno da li postoji bilo kakva zaštita od kliničkih slučajeva P. vivax (RR 1.32, 95% CI 0.99 do 1.76, dokazi niske sigurnosti) ili incidencije infekcija (RR 1.07, 95% CI 0.80 do 1.41, nizak pokazatelj). Analiza podgrupa ispitivanja uključujući mreže tretirane insekticidima nije pokazala zaštitni učinak lokalnih repelenata protiv malarije. Samo dvije studije nisu uključivale mreže tretirane insekticidima, a mjerile su različite rezultate; jedan je prijavio zaštitni efekat protiv kliničkih slučajeva P. falciparum (RR 0,40, 95% CI 0,23 do 0,71); ali druga studija nije izmjerila zaštitni učinak protiv incidencije infekcije malarijom uzrokovane P. falciparum ili P. vivax. Odjeća tretirana insekticidima Odjeća tretirana insekticidima istražena je u ispitivanjima provedenim u izbjegličkim kampovima u Pakistanu i među vojnim sjedištem u kolumbijskoj Amazoniji. Nijedna studija nije pružila učesnicima mreže tretirane insekticidima. U nedostatku mreža, tretirana odjeća može smanjiti učestalost kliničke malarije uzrokovane P. falciparum za približno 50% (RR 0,49, 95% CI 0,29 do 0,83, dokaz niske sigurnosti) i P. vivax (RR 0,64, 95% CI, 95% CI nizak CI 0,29 do 0,83). dokazi). Prostorni repelenti Dva RCT-a randomizirana u grupe istraživala su spirale protiv komaraca za prevenciju malarije. Ne znamo efekat prostornih repelenata na prevenciju malarije (RR 0,24, 95% CI 0,03 do 1,72, dokaz sa vrlo malom sigurnošću). Postojala je velika heterogenost između studija i jedna studija je imala visok rizik od pristranosti.
Zaključci autora Ne postoji dovoljno dokaza da se zaključi da lokalni ili prostorni repelenti mogu spriječiti malariju. Postoji potreba za bolje osmišljenim ispitivanjima kako bi se stvorila veća sigurnost dokaza prije nego što se mogu dati dobro informirane preporuke. Pridržavanje dnevne usklađenosti ostaje glavno ograničenje. Odjeća tretirana insekticidima može smanjiti rizik od infekcije malarije u nedostatku mreža tretiranih insekticidima; dalje studije o odjeći tretiranoj insekticidima u općoj populaciji treba uraditi kako bi se proširila primjenjivost rezultata.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Mosquito repellents for malaria prevention.
Background Malaria is an important cause of illness and death across endemic regions. Considerable success against malaria has been achieved within the past decade mainly through long-lasting insecticide-treated nets (LLINs). However, elimination of the disease is proving difficult as current control methods do not protect against mosquitoes biting outdoors and when people are active. Repellents may provide a personal protection solution during these times.
Objectives To assess the impact of topical repellents, insecticide-treated clothing, and spatial repellents on malaria transmission. Search methods We searched the following databases up to 26 June 2017: the Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register; the Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), published in the Cochrane Library; MEDLINE; Embase; US AFPMB; CAB Abstracts; and LILACS. We also searched trial registration platforms and conference proceedings; and contacted organizations and companies for ongoing and unpublished trials. Selection criteria We included randomized controlled trials (RCTs) and cluster-randomized controlled trials of topical repellents proven to repel mosquitoes; permethrin-treated clothing; and spatial repellents such as mosquito coils. We included trials that investigated the use of repellents with or without LLINs, referred to as insecticide-treated nets. Data collection and analysis Two review authors independently reviewed trials for inclusion, extracted the data, and assessed the risk of bias. A third review author resolved any discrepancies. We analysed data by conducting meta-analysis and stratified by whether the trials had included LLINs. We combined results from cRCTs with individually RCTs by adjusting for clustering and presented results using forest plots. We used GRADE to assess the certainty of the evidence. Main results Eight cRCTs and two RCTs met the inclusion criteria. Six trials investigated topical repellents, two trials investigated insecticide-treated clothing, and two trials investigated spatial repellents.Topical repellentsSix RCTS, five of them cluster-randomized, investigated topical repellents involving residents of malaria-endemic regions. Four trials used topical repellents in combination with nets, but two trials undertaken in displaced populations used topical repellents alone. It is unclear if topical repellents can prevent clinical malaria (RR 0.65, 95% CI 0.4 to 1.07, very low certainty evidence) or malaria infection (RR 0.84, 95% CI 0.64 to 1.12, low-certainty evidence) caused by P. falciparum. It is also unclear if there is any protection against clinical cases of P. vivax (RR 1.32, 95% CI 0.99 to 1.76, low-certainty evidence) or incidence of infections (RR 1.07, 95% CI 0.80 to 1.41, low-certainty evidence). Subgroup analysis of trials including insecticide-treated nets did not show a protective effect of topical repellents against malaria. Only two studies did not include insecticide-treated nets, and they measured different outcomes; one reported a protective effect against clinical cases of P. falciparum (RR 0.40, 95% CI 0.23 to 0.71); but the other study measured no protective effect against malaria infection incidence caused by either P. falciparum or P. vivax.Insecticide-treated clothingInsecticide-treated clothing were investigated in trials conducted in refugee camps in Pakistan and amongst military based in the Colombian Amazon. Neither study provided participants with insecticide-treated nets. In the absence of nets, treated clothing may reduce the incidence of clinical malaria caused by P. falciparum by approximately 50% (RR 0.49, 95% CI 0.29 to 0.83, low-certainty evidence) and P. vivax (RR 0.64, 95% CI 0.40 to 1.01, low-certainty evidence).Spatial repellentsTwo cluster-randomized RCTs investigated mosquito coils for malaria prevention. We do not know the effect of spatial repellents on malaria prevention (RR 0.24, 95% CI 0.03 to 1.72, very low certainty evidence). There was large heterogeneity between studies and one study had high risk of bias. Authors' conclusions There is insufficient evidence to conclude topical or spatial repellents can prevent malaria. There is a need for better designed trials to generate higher certainty of evidence before well-informed recommendations can be made. Adherence to daily compliance remains a major limitation. Insecticide-treated clothing may reduce risk of malaria infection in the absence of insecticide-treated nets; further studies on insecticide-treated clothing in the general population should be done to broaden the applicability of the results.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1002/14651858.cd011595.pub2
- PMID
- 29405263
- PMCID
- PMC5815492
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom