Jačanje sistema kiseonika kao intervencija za prevenciju smrti u detinjstvu usled upale pluća u okruženjima sa niskim resursima: sistematski pregled, meta-analiza i isplativost.
BMJ global health
Sažetak istraživanja
Ciljevi Povećanje pristupa uslugama kiseonika može poboljšati ishode kod dece sa upalom pluća koja žive u okruženjima sa niskim resursima. Proveli smo sistematski pregled kako bismo procijenili uticaj i isplativost jačanja usluga kiseonika u zemljama sa niskim i srednjim prihodima sa ciljem uključivanja kiseonika kao intervencije u alatku za spasavanje života.
Dizajn Pretražili smo EMBASE i PubMed 31. marta 2021. koristeći ključne riječi i MeSH termine koji se odnose na 'kiseonik', 'pneumonija' i 'dijete' bez ograničenja na jezik ili datum. Rizik od pristrasnosti je procijenjen za sve uključene studije korištenjem alata za procjenu kvaliteta za kvantitativne studije, a mi smo procijenili ukupnu sigurnost dokaza koristeći ocjenjivanje preporuka, procjene, razvoja i evaluacije.
Metode meta-analize koje koriste slučajne efekte sa ponderima inverzne varijanse korištene su za izračunavanje objedinjene OR i 95% CI. Podaci o troškovima programa izvučeni su iz potpunih izvještaja studija i korespondencije sa autorima studije, a mi smo procijenili isplativost u američkim dolarima po izbjegnutoj životnoj godini prilagođenoj invalidnosti (DALY).
Rezultati Naša pretraga je identifikovala 665 studija. U pregled su uključene četiri studije koje su uključivale 75 bolnica i 34 485 učesnika u istraživanju. Izračunali smo zbirni OR od 0,52 (95% CI 0,39 do 0,70) u korist sistema kiseonika koji smanjuju smrtnost od pneumonije kod dece. Srednja isplativost jačanja sistema kiseonika bila je 62 USD po izbegnutom DALY (raspon: 44 USD-225 USD). Ocijenili smo rizik od pristranosti kao umjeren, a ukupnu sigurnost dokaza kao nisku zbog nerandomiziranog dizajna studija.
Zaključak Naši nalazi sugeriraju da će jačanje sistema kiseonika vjerovatno smanjiti smrtnost od pneumonije u bolnici i može biti isplativo u okruženjima sa niskim resursima. Potrebna su dodatna ispitivanja implementacije koristeći rigoroznije dizajne kako bi se pojačala sigurnost u procjeni efekta.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Oxygen systems strengthening as an intervention to prevent childhood deaths due to pneumonia in low-resource settings: systematic review, meta-analysis and cost-effectiveness.
Objectives Increasing access to oxygen services may improve outcomes among children with pneumonia living in low-resource settings. We conducted a systematic review to estimate the impact and cost-effectiveness of strengthening oxygen services in low-income and middle-income countries with the objective of including oxygen as an intervention in the Lives Saved Tool.
Design We searched EMBASE and PubMed on 31 March 2021 using keywords and MeSH terms related to 'oxygen', 'pneumonia' and 'child' without restrictions on language or date. The risk of bias was assessed for all included studies using the quality assessment tool for quantitative studies, and we assessed the overall certainty of the evidence using Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations. Meta-analysis methods using random effects with inverse-variance weights was used to calculate a pooled OR and 95% CIs. Programme cost data were extracted from full study reports and correspondence with study authors, and we estimated cost-effectiveness in US dollar per disability-adjusted life-year (DALY) averted.
Results Our search identified 665 studies. Four studies were included in the review involving 75 hospitals and 34 485 study participants. We calculated a pooled OR of 0.52 (95% CI 0.39 to 0.70) in favour of oxygen systems reducing childhood pneumonia mortality. The median cost-effectiveness of oxygen systems strengthening was $US62 per DALY averted (range: US$44-US$225). We graded the risk of bias as moderate and the overall certainty of the evidence as low due to the non-randomised design of the studies.
Conclusion Our findings suggest that strengthening oxygen systems is likely to reduce hospital-based pneumonia mortality and may be cost-effective in low-resource settings. Additional implementation trials using more rigorous designs are needed to strengthen the certainty in the effect estimate.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1136/bmjgh-2021-007468
- PMID
- 34930758
- PMCID
- PMC8689120
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom