Potpomognuta reproduktivna tehnologija i hipertenzivni poremećaji trudnoće: sistematski pregled i meta-analize.
BMC pregnancy and childbirth
Sažetak istraživanja
Pozadina Hipertenzivni poremećaji trudnoće (HDP) jedna su od najčešćih komplikacija trudnoće i uzroka morbiditeta i mortaliteta majki. Tehnologija potpomognute oplodnje (ART) povezana je sa nepovoljnim ishodima trudnoće, uključujući HDP. Međutim, potrebno je dalje proučavati utjecaj višeplodnih trudnoća, donacije oocita, kao i prijenosa svježih i smrznutih embriona. Proveli smo sistematski pregled i meta-analize kako bismo procijenili povezanost između ART-a i HDP-a ili preeklampsije u odnosu na spontano začeće (SC).
Metode Identifikovali smo studije iz EMBASE, MEDLINE i Cochrane biblioteke (do 8. aprila 2020.) i ručno koristeći strukturirane strategije pretraživanja. Uključene su kohortne studije koje su uključivale trudnoće nakon vantjelesne oplodnje (IVF) sa ili bez intracitoplazmatske oplodnje spermatozoida (ICSI) u odnosu na SC sa HDP ili preeklampsijom kao ishodom od interesa. Kontrolna grupa su bile žene koje su spontano zatrudnjele bez ART-a ili lijekova za plodnost. Objedinjeni rezultati su prijavljeni u omjerima izgleda (OR) sa 95% intervalima povjerenja na osnovu modela slučajnih efekata. Brojevi potrebni za štetu (NNH) izračunati su na osnovu apsolutnih razlika rizika između izloženih i kontrolnih grupa.
Rezultati Osamdeset pet studija je uključeno nakon pregleda od 1879 sažetaka i 283 članka u punom tekstu. U poređenju sa SC, IVF/ICSI jednoplodne trudnoće (OR 1,70; 95% CI 1,60-1,80; I 2 = 80%) i višeplodne trudnoće (OR 1,34; 95% CI 1,20-1,50; I 2 = 76%) su bile povezane sa većim izgledima HDP. Jednoplodne trudnoće sa donacijom oocita imale su najveće šanse za HDP od svih analiziranih grupa (OR 4,42; 95% CI 3,00-6,51; I 2 = 83%). Transfer smrznutih embriona rezultirao je većim izgledima HDP (OR 1,74; 95% CI 1,58-1,92; I 2 = 55%) nego transfer svježeg embriona (OR 1,43; 95% CI 1,33-1,53; I 2 = 72%). Povezanost između IVF/ICSI trudnoće i SC je bila slična za preeklampsiju. Većina intervencija imala je NNH od 40 do 100, dok su jednoplodne i višeplodne trudnoće imale posebno nizak NNH za HDP (16 i 10, respektivno).
Zaključci Naša meta-analiza je potvrdila da IVF/ICSI trudnoće imaju veće šanse za HDP i preeklampsiju od SC, bez obzira na veći broj. Šanse su bile posebno velike u trudnoćama sa prenosom smrznutih embriona i doniranjem oocita.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Assisted reproductive technology and hypertensive disorders of pregnancy: systematic review and meta-analyses.
Background Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) is one of the most common pregnancy complications and causes of maternal morbidity and mortality. Assisted reproductive technology (ART) has been associated with adverse pregnancy outcomes, including HDP. However, the impact of multiple pregnancies, oocyte donation, as well as fresh and frozen embryo transfer needs to be further studied. We conducted a systematic review and meta-analyses to evaluate the association between ART and HDP or preeclampsia relative to spontaneous conception (SC).
Methods We identified studies from EMBASE, MEDLINE, and Cochrane Library (up to April 8, 2020) and manually using structured search strategies. Cohort studies that included pregnancies after in vitro fertilization (IVF) with or without intracytoplasmic sperm fertilization (ICSI) relative to SC with HDP or preeclampsia as the outcome of interest were included. The control group was women who conceived spontaneously without ART or fertility medications. The pooled results were reported in odds ratios (OR) with 95% confidence intervals based on random effects models. Numbers needed to harm (NNH) were calculated based on absolute risk differences between exposure and control groups.
Results Eighty-five studies were included after a screening of 1879 abstracts and 283 full text articles. Compared to SC, IVF/ICSI singleton pregnancies (OR 1.70; 95% CI 1.60-1.80; I 2 = 80%) and multiple pregnancies (OR 1.34; 95% CI 1.20-1.50; I 2 = 76%) were both associated with higher odds of HDP. Singleton pregnancies with oocyte donation had the highest odds of HDP out of all groups analyzed (OR 4.42; 95% CI 3.00-6.51; I 2 = 83%). Frozen embryo transfer resulted in higher odds of HDP (OR 1.74; 95% CI 1.58-1.92; I 2 = 55%) than fresh embryo transfer (OR 1.43; 95% CI 1.33-1.53; I 2 = 72%). The associations between IVF/ICSI pregnancies and SC were similar for preeclampsia. Most interventions had an NNH of 40 to 100, while singleton and multiple oocyte donation pregnancies had particularly low NNH for HDP (16 and 10, respectively).
Conclusions Our meta-analysis confirmed that IVF/ICSI pregnancies are at higher odds of HDP and preeclampsia than SC, irrespective of the plurality. The odds were especially high in frozen embryo transfer and oocyte donation pregnancies.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12884-021-03938-8
- PMID
- 34182957
- PMCID
- PMC8240295
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom