Intervencije podrške za poboljšanje zadržavanja na ART-u kod osoba sa HIV-om u zemljama sa niskim i srednjim prihodima: sistematski pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Ciljevi Utvrditi da li potporne intervencije mogu povećati zadržavanje pacijenata na antiretrovirusnoj terapiji (ART) u zemljama sa niskim i srednjim prihodima (LMIC).
Dizajn Sistematski pregled i meta-analiza.
Metode Koristili smo metode Cochrane Collaboration. Uključili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) i opservacijske studije s komparatorima provedenim u LMIC-u. Naši glavni ishodi bili su zadržavanje, smrtnost i kombinovani ishod izgubljenog za praćenje (LTFU) ili smrti.
Rezultati Identifikovali smo sedam studija (objavljenih u devet članaka); šest studija je bilo iz podsaharske Afrike. Pronašli smo četiri vrste intervencija: 1) direktno posmatrana terapija plus dodatna podrška ("DOT-plus"), 2) podrška prianjanju u zajednici, 3) klubovi za privrženost i 4) dodatna briga za pacijente sa niskim brojem CD4. Jedan RCT intervencije u zajednici pokazao je značajno poboljšanu retenciju nakon 12 mjeseci (RR 1,14, 95% CI 1,02 do 1,27), a tri opservacijske studije su otkrile značajno poboljšano zadržavanje za pedijatrijske pacijente praćene 12 do 36 mjeseci (RR 1,07, 95 CI 1,1) i odrasle pacijente (RR 1,1). 1,38, 95% CI 1,13 do 1,70) i 60 mjeseci (RR 1,07, 95% CI 1,07 do 1,08). Jedna opservacijska studija klubova za privrženost pokazala je značajno smanjen LTFU ili mortalitet (RR 0,20, 95% CI 0,12 do 0,33). Klaster RCT intervencije ekstra njege za visokorizične pacijente također je pokazao značajno povećanje retencije (RR 1,06, 95% CI 1,01 do 1,10), a opservacijska studija dodatne medicinske njege otkrila je značajno smanjenje LTFU ili mortaliteta (RR 0,76, 95% CI do 08).
Zaključci Intervencije podrške povezane su sa povećanim zadržavanjem ART programa, ali je kvalitet dokaza generalno nizak do umjeren. Podaci iz ovog pregleda ukazuju na to da programi koji se bave psihosocijalnim potrebama mogu značajno pomoći da se pacijenti zadrže na njezi.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Supportive interventions to improve retention on ART in people with HIV in low- and middle-income countries: A systematic review.
Objectives To determine whether supportive interventions can increase retention in care for patients on antiretroviral therapy (ART) in low- and middle-income countries (LMIC).
Design Systematic review and meta-analysis.
Methods We used Cochrane Collaboration methods. We included randomised controlled trials (RCT) and observational studies with comparators conducted in LMIC. Our principal outcomes were retention, mortality and the combined outcome of lost-to-follow-up (LTFU) or death.
Results We identified seven studies (published in nine articles); six of the studies were from Sub-Saharan Africa. We found four types of interventions: 1) directly observed therapy plus extra support ("DOT-plus"), 2) community-based adherence support, 3) adherence clubs and 4) extra care for patients with low CD4 count. One RCT of a community-based intervention showed significantly improved retention at 12 months (RR 1.14, 95% CI 1.02 to 1.27), and three observational studies found significantly improved retention for paediatric patients followed for 12 to 36 months (RR 1.07, 95 CI 1.03 to 1.11), and for adult patients at 12 (RR 1.38, 95% CI 1.13 to 1.70) and 60 months (RR 1.07, 95% CI 1.07 to 1.08). One observational study of adherence clubs showed significantly reduced LTFU or mortality (RR 0.20, 95% CI 0.12 to 0.33). A cluster RCT of an extra-care intervention for high-risk patients also showed a significant increase in retention (RR 1.06, 95% CI 1.01 to 1.10), and an observational study of extra nursing care found a significant decrease in LTFU or mortality (RR 0.76, 95% CI 0.66 to 0.87).
Conclusions Supportive interventions are associated with increased ART programme retention, but evidence quality is generally low to moderate. The data from this review suggest that programmes addressing psychosocial needs can significantly help retain patients in care.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0208814
- PMID
- 30550574
- PMCID
- PMC6294385
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom