Razlikovanje migrene, cervikogene glavobolje i asimptomatskih osoba na osnovu nalaza fizičkog pregleda: sistematski pregled i meta-analiza.
BMC musculoskeletal disorders
Sažetak istraživanja
Pozadina Migrena i cervikogena glavobolja (CGH) su uobičajeni poremećaji glavobolje, iako veliko preklapanje simptoma između njih čini diferencijalnu dijagnozu izazovnom. Da bi se ojačala diferencijalna dijagnoza, korišćeno je fizičko testiranje da se ispita prisustvo mišićno-koštanih oštećenja u oba stanja. Ovaj pregled je imao za cilj da sistematski proceni razlike u nalazima fizičkog pregleda između osoba sa migrenom, CGH i asimptomatskih osoba.
Metode Baze podataka MEDLINE, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, EMBASE pretražene su od početka do januara 2020. Rizik od pristrasnosti je procijenjen pomoću Downs and Black Scale za nerandomizirana kontrolirana ispitivanja, te pomoću Procjene kvaliteta dijagnostičke tačnosti kao alata za studije dijagnostičkih studija. Kada je bilo moguće, rađene su meta-analize sa modelima slučajnih efekata.
Rezultati Od 19.682 članka, 62 studije su uključene u ovaj pregled, a 41 je uključeno u meta-analize.
Rezultati su otkrili: a) smanjen opseg pokreta [°] (ROM) na testu fleksije-rotacije (FRT) (17,67, 95%CI:13,69,21,65) i smanjenu snagu savijanja vrata [N] (23,81, 95%CI:8,78,38,85) u migreni CGH; b) u poređenju sa kontrolama, bolesnici migrene pokazuju smanjeni ROM fleksije [°] (- 2,85, 95%CI:-5,12,-0,58), ROM lateralne fleksije [°] (- 2,17, 95% CI:-3,75,-0,59) i FRT [°] (- 8. 95%CI:-13,22,-4,69), smanjen ugao cervikalne lordoze [°] (- 0,89, 95%CI:-1,72,-0,07), smanjeni pragovi bola pritiska preko kranio-cervikalne regije [kg/cm 2 ], smanjena snaga ekstenzije vrata [N] (13, 95%CI:-16,66,-5,6) i povećana aktivnost [%] trapeznog mišića (6,18, 95%CI:2,65,9,71) i prednjih skalenskih mišića (2,87, 95%CI:0,81,4,94) tokom izvođenja kranio-cervikalnog testa fleksije; c) u poređenju sa kontrolama, pacijenti sa CGH pokazuju smanjenu snagu savijanja vrata (-33,70, 95%CI:-47,23,-20,16) i ekstenzije (-55,78, 95%CI:-77,56,-34,00) [N].
Zaključak FRT i snaga savijanja vrata mogu podržati diferencijalnu dijagnozu CGH od migrene. Utvrđeno je da nekoliko fizičkih testova razlikuje oba tipa glavobolje od asimptomatskih osoba. Ipak, potrebne su dodatne visokokvalitetne studije kako bi se potvrdili ovi nalazi. Registracija studije Slijedeći naznake Prisma-P smjernica, ovaj protokol je registrovan u PROSPERO 21.05.2019. godine pod brojem CRD42019135269. Sve izmjene i dopune izvršene tokom pregleda su registrovane u PROSPERO-u, sa naznakom datuma i šta je i zašto izmijenjeno.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Differentiating migraine, cervicogenic headache and asymptomatic individuals based on physical examination findings: a systematic review and meta-analysis.
Background Migraine and cervicogenic headache (CGH) are common headache disorders, although the large overlap of symptoms between them makes differential diagnosis challenging. To strengthen differential diagnosis, physical testing has been used to examine for the presence of musculoskeletal impairments in both conditions. This review aimed to systematically evaluate differences in physical examination findings between people with migraine, CGH and asymptomatic individuals.
Methods The databases MEDLINE, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, EMBASE were searched from inception until January 2020. Risk of bias was assessed with the Downs and Black Scale for non-randomized controlled trials, and with the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies tool for diagnostic accuracy studies. When possible, meta-analyses with random effect models was performed.
Results From 19,682 articles, 62 studies were included in this review and 41 were included in the meta-analyses. The results revealed: a) decreased range of motion [°] (ROM) on the flexion-rotation test (FRT) (17.67, 95%CI:13.69,21.65) and reduced neck flexion strength [N] (23.81, 95%CI:8.78,38.85) in CGH compared to migraine; b) compared to controls, migraineurs exhibit reduced flexion ROM [°] (- 2.85, 95%CI:-5.12,-0.58), lateral flexion ROM [°] (- 2.17, 95% CI:-3.75,-0.59) and FRT [°] (- 8.96, 95%CI:-13.22,-4.69), reduced cervical lordosis angle [°] (- 0.89, 95%CI:-1.72,-0.07), reduced pressure pain thresholds over the cranio-cervical region [kg/cm 2 ], reduced neck extension strength [N] (- 11.13, 95%CI:-16.66,-5.6) and increased activity [%] of the trapezius (6.18, 95%CI:2.65,9.71) and anterior scalene muscles (2.87, 95%CI:0.81,4.94) during performance of the cranio-cervical flexion test; c) compared to controls, CGH patients exhibit decreased neck flexion (- 33.70, 95%CI:-47.23,-20.16) and extension (- 55.78, 95%CI:-77.56,-34.00) strength [N].
Conclusion The FRT and neck flexion strength could support the differential diagnosis of CGH from migraine. Several physical tests were found to differentiate both headache types from asymptomatic individuals. Nevertheless, additional high-quality studies are required to corroborate these findings. Study registration Following indications of Prisma-P guidelines, this protocol was registered in PROSPERO on 21/05/2019 with the number CRD42019135269 . All amendments performed during the review were registered in PROSPERO, indicating the date and what and why was changed.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1186/s12891-021-04595-w
- PMID
- 34479514
- PMCID
- PMC8417979
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom