Barijere i fasilitatori za lekare opšte prakse u planiranju unapred zbrinjavanja demencije: Sistematski integrativni pregled.
PloS one
Sažetak istraživanja
Pozadina Zbog progresivne prirode bolesti, unaprijedno planiranje njege (ACP) se preporučuje za osobe s ranom fazom demencije. Liječnici opće prakse bi trebali započeti ACP zbog dugogodišnjeg odnosa sa pacijentima i ranog uključivanja u bolest, međutim ACP se rijetko primjenjuje.
Cilj Odrediti prepreke i fasilitatore sa kojima se suočavaju lekari opšte prakse u vezi sa ACP kod osoba sa demencijom. Izvori podataka Sistematski smo pretraživali relevantne baze podataka za radove objavljene između januara 1995. i decembra 2016. godine, koristeći termine: primarna zdravstvena zaštita, GP, demencija i ACP. Sproveli smo sistematski integrativni pregled slijedeći Whittemore i Knaflovu metodu. Uključeni su radovi koji sadrže empirijske podatke o preprekama opšte prakse i/ili fasilitatorima u vezi sa ACP za osobe sa demencijom. Ocjenjivali smo kvalitet koristeći Mixed-Method-Appraisal-Tool i analizirali podatke pomoću kvalitativne analize sadržaja.
Rezultati Deset kvalitativnih, pet kvantitativnih i jedan rad s mješovitim metodama otkrili su četiri teme: pravovremeno pokretanje ACP-a, angažman dionika, važni aspekti ACP razgovora i preduslovi za ACP. Važne prepreke bile su: neizvjesnost u pogledu vremena ACP-a, kako planirati neizvjesnu budućnost, nedostatak znanja o demenciji, poteškoće u procjeni sposobnosti odlučivanja osoba sa demencijom i promjena preferencija. Facilitatori za ACP su bili: rani početak kada je kognitivni pad još uvijek blag, uključivanje svih dionika i diskusija o društvenim i medicinskim pitanjima u cilju održavanja normalnog života.
Zaključak Rasprava o budućoj njezi je teška zbog neizvjesnosti u pogledu budućnosti i sposobnosti odlučivanja osoba s demencijom. Na osnovu fasilitatora, preporučujemo da lekari opšte prakse koriste pravovremen i ciljno orijentisan pristup i da uključe sve zainteresovane strane. ACP diskusije bi se trebale fokusirati na sposobnost osoba s demencijom da održe normalnu svakodnevnu funkciju kao i na njihov kvalitet života, umjesto samo na razgovore o kraju života. Ljekarima opće prakse je potrebna obuka za stjecanje znanja i vještina kako bi na vrijeme započeli kolaborativne ACP diskusije.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Barriers and facilitators for GPs in dementia advance care planning: A systematic integrative review.
Background Due to the disease's progressive nature, advance care planning (ACP) is recommended for people with early stage dementia. General practitioners (GPs) should initiate ACP because of their longstanding relationships with their patients and their early involvement with the disease, however ACP is seldom applied. Aim To determine the barriers and facilitators faced by GPs related to ACP with people with dementia. Data sources We systematically searched the relevant databases for papers published between January 1995 and December 2016, using the terms: primary healthcare, GP, dementia, and ACP. We conducted a systematic integrative review following Whittemore and Knafl's method. Papers containing empirical data about GP barriers and/or facilitators regarding ACP for people with dementia were included. We evaluated quality using the Mixed-Method-Appraisal-Tool and analyzed data using qualitative content analysis.
Results Ten qualitative, five quantitative, and one mixed-method paper revealed four themes: timely initiation of ACP, stakeholder engagement, important aspects of ACP the conversation, and prerequisites for ACP. Important barriers were: uncertainty about the timing of ACP, how to plan for an uncertain future, lack of knowledge about dementia, difficulties assessing people with dementia's decisional capacities, and changing preferences. Facilitators for ACP were: an early start when cognitive decline is still mild, inclusion of all stakeholders, and discussing social and medical issues aimed at maintaining normal life.
Conclusion Discussing future care is difficult due to uncertainties about the future and the decisional capacities of people with dementia. Based on the facilitators, we recommend that GPs use a timely and goal-oriented approach and involve all stakeholders. ACP discussions should focus on the ability of people with dementia to maintain normal daily function as well as on their quality of life, instead of end-of-life-discussions only. GPs need training to acquire knowledge and skills to timely initiate collaborative ACP discussions.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0198535
- PMID
- 29924837
- PMCID
- PMC6010277
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom