Magnetna rezonanca ultra-visokog polja u ljudskoj epilepsiji: sistematski pregled.
NeuroImage. Clinical
Sažetak istraživanja
Obrazloženje Operacija resektivne epilepsije je opcija liječenja zasnovana na dokazima za pacijente s fokalnom epilepsijom rezistentnom na lijekove. Glavni preoperativni prediktor dobrog kirurškog ishoda je otkrivanje epileptogene lezije magnetskom rezonancom (MRI). Primjena ultra-visokog polja (UHF) MRI, odnosno jačine polja ≥ 7 Tesla (T), može povećati osjetljivost za otkrivanje takve lezije.
Metode Strategija pretraživanja ključnih riječi dostavljena je Pubmed-u, EMBASE-u, Cochrane Database-u i kliničkim trials.gov-u radi odabira studija o UHF MRI kod pacijenata sa epilepsijom. Odabir naknadne studije i ekstrakcija podataka obavljeni su prema PRISMA smjernicama. Fokusirali smo se na I) dijagnostičko povećanje UHF-a u odnosu na konvencionalnu magnetnu rezonancu, II) usklađenost lezije otkrivene MR-om, zonu početka napadaja i donošenje hirurške odluke, i III) postoperativnu histopatološku dijagnozu i ishod napadaja.
Rezultati Uključeno je šesnaest opservacijskih kohortnih studija, sve koristeći 7T MRI. Dijagnostički dobitak od 7T u odnosu na konvencionalnu magnetnu rezonancu kretao se od 8% do 67%, sa ukupnim dobitkom od 31%. Razmatraju se nove tehnike za vizualizaciju patoloških procesa u epilepsiji i otkrivanje lezija. Sloboda napadaja postignuta je kod 73% operisanih pacijenata; nije napravljeno poređenje ishoda napadaja između 7T MRI pozitivnih, 7T negativnih i 3T pozitivnih pacijenata. 7T može uticati na donošenje hirurških odluka, uz visoku usklađenost lezije i zone početka napadaja. Fokalna kortikalna displazija (54%), skleroza hipokampusa (12%) i glioza (8,1%) bili su najčešće dijagnosticirani histopatološki entiteti. Značaj UHF MRI povećava, ali promjenjivo, osjetljivost za otkrivanje epileptogene lezije, što pokazuje potencijal za upotrebu u kliničkoj praksi. Ostaje da se utvrdi da li to dovodi do poboljšanja ishoda napadaja nakon hirurškog tretmana. Prospektivne studije sa većim grupama pacijenata sa epilepsijom, uniformni protokoli skeniranja i sekvence, i inovativna tehnologija post-procesiranja podjednako su važni kao i dalje povećanje jačine polja. Osim tehničkih poboljšanja, mora se uspostaviti poboljšana korelacija slikovnih karakteristika sa kliničkom semiologijom, histopatologijom i kliničkim ishodom.
Prikaži originalni naslov i sažetak na engleskom
Ultra-high field magnetic resonance imaging in human epilepsy: A systematic review.
Rationale Resective epilepsy surgery is an evidence-based curative treatment option for patients with drug-resistant focal epilepsy. The major preoperative predictor of a good surgical outcome is detection of an epileptogenic lesion by magnetic resonance imaging (MRI). Application of ultra-high field (UHF) MRI, i.e. field strengths ≥ 7 Tesla (T), may increase the sensitivity to detect such a lesion.
Methods A keyword search strategy was submitted to Pubmed, EMBASE, Cochrane Database and clinicaltrials.gov to select studies on UHF MRI in patients with epilepsy. Follow-up study selection and data extraction were performed following PRISMA guidelines. We focused on I) diagnostic gain of UHF- over conventional MRI, II) concordance of MRI-detected lesion, seizure onset zone and surgical decision-making, and III) postoperative histopathological diagnosis and seizure outcome.
Results Sixteen observational cohort studies, all using 7T MRI were included. Diagnostic gain of 7T over conventional MRI ranged from 8% to 67%, with a pooled gain of 31%. Novel techniques to visualize pathological processes in epilepsy and lesion detection are discussed. Seizure freedom was achieved in 73% of operated patients; no seizure outcome comparison was made between 7T MRI positive, 7T negative and 3T positive patients. 7T could influence surgical decision-making, with high concordance of lesion and seizure onset zone. Focal cortical dysplasia (54%), hippocampal sclerosis (12%) and gliosis (8.1%) were the most frequently diagnosed histopathological entities. Significance UHF MRI increases, yet variably, the sensitivity to detect an epileptogenic lesion, showing potential for use in clinical practice. It remains to be established whether this results in improved seizure outcome after surgical treatment. Prospective studies with larger cohorts of epilepsy patients, uniform scan and sequence protocols, and innovative post-processing technology are equally important as further increasing field strengths. Besides technical ameliorations, improved correlation of imaging features with clinical semiology, histopathology and clinical outcome has to be established.
Izvorni podaci
- DOI
- 10.1016/j.nicl.2021.102602
- PMID
- 33652376
- PMCID
- PMC7921009
- Provjereno
- 2026-07-26
Naslov i sažetak prevedeni su automatski i prijevod može sadržavati netačnosti ili neprecizne stručne izraze. Za sve detalje, citiranje i medicinsko tumačenje pregledajte originalnu englesku verziju članka. Ne donosite zdravstvene odluke samo na osnovu ovog prijevoda.
Pregledaj originalni članak na engleskom